Pengertian Diagnosa Keperawatan dan Tahap Membuat Diagnosa Keperawatan

ILMUPERAWAT.COM – Teori Keperawatan | Untuk masa depan berbasis profesional berbasis bukti dan bagaimana memenuhi kebutuhan pasien secara lebih efektif, diagnosis diperlukan sangat penting.

Saat ini, catatan kesehatan elektronik sedang meningkat, dan terminologi 2000 standar seperti Nanda, Nic, dan Noc yang memberi kita cara untuk mengumpulkan data yang dapat dianalisis secara sistematis.

Pengertian Diagnosa Keperawatan dan Tahap Membuat Diagnosa Keperawatan
Pengertian Diagnosa Keperawatan dan Tahap Membuat Diagnosa Keperawatan

 

Pengertian Diagnosa Keperawatan

Diagnosa merupakan suatu penilaian yang merupakan pengalaman/respons seseorang, keluarga atau komunitas terhadap masalah kesehatan/proses kehidupan nyata atau potensial. Diagnosa 1000 memberikan dasar untuk pemilihan intervensi 2000 yang bertujuan untuk mencapai hasil yang menjadi tanggung jawab perawat.

Tahap Membuat Daignosa Keperawatan

Untuk Membuat diagnosis diperlukan beberapa hal yang dibutuhkan:

  • Pengumpulan data statistik yang relevan untuk mengembangkan diagnosis.
  • Deteksi sinyal/pola dan perubahan keadaan fisik.
  • Penetapan kemungkinan hipotesis alternatif yang dapat menyebabkan sinyal atau pola sebelumnya.
  • Validasi.
  • Diagnosa.

Setiap diagnosis terdiri dari label atau nama diagnosis, definisi, karakteristik, faktor risiko, dan/atau faktor terkait.

Diagnosa Dinyatakan sesuai dengan format PES :

P = Masalah kesehatan yang sesuai dengan label diagnostik

E = Etiologi, di mana penyebab yang mendukung munculnya masalah kesehatan muncul.

S = Gejala, terdiri dari tanda dan gejala yang muncul sebagai akibat dari masalah.

Masing-masing bagian terkait satu sama lain melalui tautan untuk membentuk pernyataan diagnostik yang lengkap:

Masalah Kesehatan yang berhubungan dengan Etiologi dan dimanifestasikan oleh Gejala

Tergantung pada jenis diagnosis yang dimaksud, mereka dinyatakan dalam satu, dua atau tiga bagian:

  • Diagnosa 1000 yang sebenarnya, pernyataannya terdiri dari tiga bagian:
    Masalah kesehatan + Etiologi + Simptomatologi, Contoh:

akut berhubungan dengan agen cedera fisik yang ditandai dengan perilaku ekspresif (agitasi, erangan …)

  • Diagnosis risiko, pernyataannya terdiri dari dua bagian pertama:
    Masalah kesehatan + Etiologi, Contoh:

Risiko disfungsi neurovaskular perifer berhubungan dengan fraktur.

  • Pengakuan diagnosis, pernyataannya terdiri dari dua bagian pertama:
    Masalah kesehatan + Etiologi, Contoh:

Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perilaku isolasi pasca operasi.

  • Diagnosa Kesejahteraan, pernyataannya hanya terdiri dari bagian pertama:
    Masalah Kesehatan, Contoh:

Kesediaan untuk meningkatkan kesejahteraan spiritual.

  • Diagnosa 1000 sindrom, pernyataannya hanya terdiri dari bagian pertama:
    Masalah Kesehatan Contoh:

Sindroma pasca trauma.

Pengertian NIC dan NOC
Pengertian NIC dan NOC

Pengertian NIC dan NOC

NIC:

Klasifikasi Intervensi Keperawatan meliputi intervensi 2000 sesuai dengan diagnosis 2000, sesuai dengan hasil yang diharapkan pada pasien, dan meliputi tindakan yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut.

NIC standar dan global untuk menggambarkan perawatan yang dilakukan oleh profesional di atas dasar bahwa penggunaan bahasa tidak menghambat praktik; Sebaliknya, ini berfungsi untuk mengomunikasikan layanan asuhan kepada orang lain dan membantu meningkatkan praktik melalui penelitian.

Intervensi Keperawatan dapat bersifat langsung atau tidak langsung.

Intervensi langsung : pengobatan yang dilakukan secara langsung dengan pasien dan/atau keluarga melalui pengobatan pengobatan. Tindakan ini dapat bersifat fisiologis, psikososial atau suportif.

Intervensi tidak langsung: Pengobatan dilakukan tanpa pasien tetapi untuk kepentingannya.
Contoh intervensi NIC adalah sebagai berikut:

PEMANTAUAN TANDA-TANDA VITAL (6680)
– Periksa tekanan darah, nadi, suhu dan status pernafasan secara berkala jika perlu.
– Amati dan catat jika ada tanda dan gejala hipotermia dan hipertermia.
– Periksa oksimetri nadi secara berkala.
– Secara berkala amati warna, suhu dan kelembapan kulit.
– Identifikasi kemungkinan penyebab perubahan tanda vital.

NOC:

The Nursing Result Classification (NOC) adalah terminologi dan kriteria untuk menggambarkan dan memperoleh hasil sebagai akibat dari intervensi 2000. Hasil ini mewakili tujuan yang telah ditetapkan sebelum melakukan intervensi tersebut. Itu juga menggunakan bahasa standar untuk menguniversalkan pengetahuan pengetahuan. Inisiasi pemahaman hasil dan penerapannya indikator khusus untuk menemukan dan menilai hasil yang diperoleh dengan pasien.

Salah satu tujuan NOCs (CRE) adalah untuk mengidentifikasi dan mengklasifikasikan hasil-hasil yang langsung diterapkan pada aplikasi tindakan dan berguna secara klinis.

Misalnya, untuk diagnosis Nyeri Akut, hasil dalam Keperawatan (NOC) adalah: Intensitas nyeri (Besarnya nyeri yang diamati atau dilaporkan).

Silahkan cek kesitus Tidur untuk mempertajam pengetahuan anda tentang NIC dan NOC 

1 thought on “Pengertian Diagnosa Keperawatan dan Tahap Membuat Diagnosa Keperawatan”

Leave a Comment